大きいほくろ除去、レーザー治療のおすすめ皮膚科は東京都足立区にある大山皮膚科

ほくろは俗語で、黒っぽい小さな皮膚病変を意味します。

メラニンを作る色素細胞が皮膚の表皮や真皮で増殖したものです。

通常良性のものです。

きわめてありふれた疾患で、ほぼ全ての人が持っています。

出生時にあることは比較的まれです。

幼少期にできる事が多いのですが、成人になってからも生じます。

日本では女性が多いです。

手順は小さいほくろと同様です。

ダーモスコピーという特殊拡大鏡を使用します。

肉眼とダーモスコピーの両者を合わせて診断します。

通常は肉眼だけで診断することはありません。

なぜそうするべきかは「大きいほくろに似た皮膚病」の項で示します。

大きなほくろの正確な診断には皮膚科の知識とテクニックが必要です。

そのためには、ダーモスコピーという特殊な機器が必要不可欠です。

ダーモスコピーを使いこなして診断するには、皮膚科専門医の長年に渡る判断能力が必要です。

ただダーモスコピーを使用しているという宣伝をしているだけで、診断能力がない医師もいます。特に美容を専門にうたっているクリニックは要注意⚠️

ただのほくろと診断、レーザー施術して、悪性黒色腫(メラノーマ)であった事が判明したケースもあります。

手術; ケースによっては直径の3倍の長さが必要になる場合があり、傷跡が長くなる可能性があります。

くりぬき法; 肥厚性瘢痕が目立つことが多く、大きいほくろには適しません。

炭酸ガスレーザー: ほくろが大きくて深いもの、また口元も苦手です。

電気メス; 大きいほくろや深さがあるほくろは適応ではありません。

ダイオードレーザー・アレックスレーザーを使用しています。

炭酸ガスレーザーと根本的にはほくろを除去するのは共通なのですが、その過程が違うのです。

クロモフォアと言って、レーザーには何に反応するかはレーザーの種類によって異なるのです。

炭酸ガスレーザーは皮膚の中の水分、ダイオード・アレックスレーザーはメラニンです。

その違いにより炭酸ガスは上から下に削り取っていくに対し、ダイオードは一瞬で縮める作用があるのです。

しかも🌸麻酔不要🌸カバー不要 なのです。それによってダウンタイムが全く違います。

動画をご覧ください。

2例提示します。

1)ケース1

小鼻にあるドーム状に隆起した大きなほくろ。ほくろの上部はメラニンの色素が見られますが、下部は色素が抜けています。これはほくろの細胞が上部ではメラニンを産生しているが、下部ではメラニンを産生していない事を意味しています。

ピコレーザーやQスィッチルビーレーザーでは、いくら施術してもほくろ除去できない理由は、表面にしかレーザー光が届かない事とメラニンがないほくろの細胞には効果がないためです。

施術の内容:ダイオードレーザーによる熱によってほくろを変性・壊死させる。
リスク:浮腫、発赤、くぼみ、色素脱出、肥厚性瘢痕等
料金:49,500円

2)ケース2

これも元々は全体が黒かったのですが、年齢を重ねるに従いメラニンが減ってきたのです。

施術の内容:ダイオードレーザーによる熱によってほくろを変性・壊死させる。
リスク:浮腫、発赤、くぼみ、色素脱出、肥厚性瘢痕等
料金:49,500円

見ただけでは悪性か良性かわからない！どうやって診断するか?

①基底細胞癌
②脂漏性角化症 (良性)
③悪性黒色腫(メラノーマ)
これらを見分けなければなりません。

その手順を画像Aと画像Bを使って説明します。

画像A

画像B

この二つ(AとB)のほくろ?の写真を見比べてください。とても似ていると思いませんか?よく見ると、上のほくろに比べ、下のホクロは毛穴が見られますが、それ以外は肉眼で区別できません。この時に必須な検査がダーモスコピーです。🌸🌸

私のホクロのページで説明してきました。→https://www.ooyamahifuka.com/treatment/hokuro/#Content04

要はただの拡大鏡ではなく、皮膚の表面から真皮の浅い所まで病変が見える特殊な拡大鏡なのです。

画像Aのダーモスコピー画像がこれです。詳しくは述べませんが、特徴のある所見があり悪性の基底細胞癌です。レーザー施術は禁忌、手術で全て切除しました。

🔸画像Aは基底細胞癌、画像Bは通常のほくろです。🔸

良性のイボである脂漏性角化症の一例を提示します。
画像C

良性の脂漏性角化症ですが、よくほくろと誤診されるケースです。表面をよく見ると、黒い角栓が多数見られます。

ダーモスコピーで見ると、先程の画像Aの基底細胞癌とは全く見た感じが違います。全体に青灰色に見えるのは、表皮肥厚があって、基底層のメラニン沈着があるからです。面皰様開孔も複数みられます。Acanthotic typeの脂漏性角化症、良性です。

このように皮膚科専門医はダーモスコピーを使用して見分けていくのです。ゆえにダーモスコピーは皮膚科専門医の聴診器と言われています。

画像D:悪性黒色腫(メラノーマ)

これまでの画像とは色調、形そして隆起の統一感がなく、全く異なるのがわかると思います。(通常の写真です)。悪性黒色腫のABCDEルールはこちら→💁‍♂️https://www.ooyamahifuka.com/treatment/hokuro/#Content07

70代の男性。鼻にあるほくろを某大学で、炭酸ガスレーザーの施術を数回受けたという。治らないので、なぜか当院を受診。

これがその画像です。黒褐色のホクロ?で、境界はほぼ明瞭です。あたり前の検査であるダーモスコピーで、その部位を観察しました。

その方のダーモスコピー画像。詳しくは言いませんが、明らかに良性の画像と違っているのです。(白く抜けた毛穴が見えないのです。)

通常のほくろのダーモスコピーはこれです。普通はこの画像のように白い毛穴があり、その毛穴の周囲に黒褐色のメラニンが囲んでいるのです。

基底細胞癌を疑い大学病院を紹介。基底細胞癌であることが確認でき、手術して全て除去しました。

⚠️⚠️このケースをどう考えたら良いのでしょうか?大学病院でも治らないケース。町医者は当たり前ですが、ダーモスコピーを含む手順通りの診察を行い、バイアスを排して適切な診断を下す必要があるということでしょう。教訓となる一例でした。

現在主流になっている炭酸ガスレーザーとは別の麻酔不要、カバー不要のダイオード・アレックスレーザーによる治療を紹介した。

悪性、良性のいかんに関わらず、ダーモスコピーが大きいほくろの正確な診断に必要不可欠なツールである事を示した。

種々の部位の大きいほくろ除去を提示した。

施術の内容:ダイオード・アレックスレーザーによる熱によってほくろを変性・壊死させる。
リスク:浮腫、発赤、くぼみ、色素脱出、肥厚性瘢痕等

切るしかない！だが唇の形が変わってしまうと他院で言われ、大変悩まれていた方です。口元から口唇にかかっているほくろは、特に跡になりやすく慎重なレーザー施術が望まれます。
料金:78,000円

口元のほくろ除去は難しいです。
料金:49,500円

アゴは白色瘢痕になりやすい部位の一つです。
料金:44,000円

ナチュラルな仕上がりです。
料金:49,500円

少しヒゲ脱毛になっています。
料金:44,000円

2つのほくろが同時に除去できスッキリです。
料金:49,500円

悪性腫瘍との鑑別が必要です。これは良性です。
料金:49,500円

跡は時間の経過で周囲となじんでいきます。
料金:49,500円

もみあげの部分です。若干凹んでいますが、しっかり除去できています。
料金:49,500円

顎に垂れ下がったようなほくろ除去も難しいです。
料金:49,500円

若干の跡があります。
料金:44,000円

白色瘢痕になっていますが、良い仕上がりだと思います。
料金:55,000円

頭の中のほくろも脱毛させずに除去できました。
料金:49,500円

瘢痕の程度も様々です。
料金:49,500円

周囲に少しメラニンがあり、照射して終了としました。
料金:49,500円

基底細胞癌との鑑別が必要です。
料金:44,000円

施術直後です。

赤い瘢痕ができていますが、徐々に白くなっていきます。
料金:49,500円

小鼻脇の大きいほくろ除去は良い適応です。
料金:55,000円